Zespół Cieśni Nadgarstka
Zespół cieśni nadgarstka (CTS – ang. carpal tunel syndrome) to schorzenie powstałe
w wyniku ucisku nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka. Dotyczy 1-5% ogólnej populacji, ze szczególnym uwzględnieniem kobiet około 50 roku życia. Zazwyczaj dotyczy ręki dominującej, rzadziej występuje obustronnie (około 10% wszystkich przypadków).
RYS. 1 Kanał nadgarstka |
Kanał nadgarstka tworzą kości nadgarstka i troczek zginaczy (bardzo mocne
łącznotkankowe pasmo). Oprócz nerwu pośrodkowego przebiegają w nim ścięgna i pochewki mięśni przedramienia i dłoni.
OBJAWY
Gdy dojdzie do zwiększenia, któregoś z elementów wchodzących w skład kanału nadgarstka (np. obrzęk pochewek ścięgnistych) lub zmniejszenia objętości samego kanału (guz, ganglion, przerost troczka zginaczy), dochodzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz tkankowego i ucisku na nerw pośrodkowy. Powoduje to zmiany niedokrwienne nerwu, co w konsekwencji daje subiektywne objawy, takie jak:
• ból w okolicy nadgarstka, dłoni, czasem – przedramienia i barku (ból często nasila się w nocy)
• drętwienie i mrowienie palców I-III (kciuka, palca wskazującego i środkowego)
• uczucie porannej sztywności
• zaburzenia czucia (rys. 2)
• zaburzenia wegetatywne (suchość skóry, swędzenie, zaburzenia naczynioruchowe)
• osłabienie chwytu, brak precyzji i ograniczeni ruchów dłoni
Rys. 2 kolor zielony-zakres unerwienia czuciowego n. pośrdokowego |
CZYNNIKI RYZYKA
Zespół cieśni nadgarstka coraz częściej jest rozpoznawany jako choroba zawodowa. Prace
narażające na tą chorobę wiążą się ze specyficznym ustawieniem ręki podczas pracy (naprzemienne ruchy zginania i prostowania), chwytanie i utrzymywanie przedmiotów, powtarzalne precyzyjne ruchy, praca narzędziami wibrującymi oraz ciężka praca fizyczna. Do czynników ryzyka pozazawodowych zaliczamy:
• choroby ogólnoustrojowe (cukrzyca, niedoczynność tarczycy, dna moczanowa, amyloidoza)
• zmiany zapalne i zwyrodnieniowe stawów
• urazy (np. złamania kości nadgarstka)
• ciąża
• otyłość
• hormonoterapia
PROFILAKTYKA I LECZENIE
Rys. 3 kinesiotaping |
Podczas kwalifikacji pacjentów do leczenia zachowawczego lub operacyjnego brane pod uwagę są: nasilenie objawów, stopień uszkodzenia nerwu pośrodkowego oraz współistniejące schorzenia i deformacje anatomiczne. Decyzja o leczeniu operacyjnym powinna zapadać po wyczerpaniu możliwości leczenia zachowawczego, do którego zaliczamy:
- Okresowe unieruchomienie
- Farmakoterapia – leki przeciwzapalne, przeciwbólowe
- Automobilizacje splotu ramiennego i nerwu pośrodkowego – poprawa ruchomości nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka. Metoda ta polega na wykorzystaniu poślizgu nerwu w czasie ruchu.
- Kinesiotaping
- Fizykoterapia
- Fala ultradźwiękowa (UD) – pobudza regenerację uszkodzonego nerwu pośrodkowego, zwiększa elastyczność tkanki łącznej, działa przeciwbólowo
- masaż wirowy – zmniejsza napięcie mięśniowe, poprawia ukrwienie, działa przeciwbólowoBiostymulacja laserowa i impulsowe pole magnetyczne – działanie przeciwbólowe,
Jeśli jednak konieczne jest przeprowadzenie zabiegu operacyjnego, w celu uwolnienia nerwu pośrodkowego warto zaopatrzyć się w kilka przyborów potrzebnych do rehabilitacji pooperacyjnej.
Rys. 4 Artykuły do ćwiczeń |
ZAOPATRZENIE ORTOPEDYCZNE
W leczeniu zachowawczym i pooperacyjnym stosowane jest unieruchomienie stawu
nadgarstkowego i/lub ręki w celu odciążenia kończyny, zmniejszenia stanu zapalnego i dolegliwości bólowych. Szczególne zastosowanie znajduje tutaj specjalistyczne zaopatrzenie ortopedyczne.
Rys. 5 orteza nadgarstka |
Opracowanie: lic. Katarzyna Waszkiewicz
fizjoterapeuta
PRZYDATNE INFORMACJE DLA PACJENTA
ortezy nadgarstka
artykuły do ćwiczeń
pozostałe artykuły do ćwiczeń
Grafika pochodzi z google
Dzięki za wskazówki :)
OdpowiedzUsuń______________________
Kilka słów o zabiegu: http://arsmedis.pl/operacja-zespolu-ciesni-kanalu-nadgarstka/
Sam nabawiłem się cieśni przez pracę przy komputerze i niestety konieczna była operacja. Chciałem robić państwowo, ale życia by mi zabrakło, żeby doczekać do tej operacji, więc wziąłem pożyczkę pozabankową z https://taktofinanse.pl/pozyczka-takto i się zoperowałem. Miłe uczucie, po tak długim czasie nie czuć bólu :)
OdpowiedzUsuń.
OdpowiedzUsuńCzęste schorzenie w przypadku osób, które dużo pracują przy komputerze. Trzeba od razu działać jak tylko ból się pojawi, najlepiej zgłosić się do ortopedy z https://carolina.pl/carolina-medical-center-w-gdansku/ , bo możliwe że uda się zaradzić problemowi bez zabiegu operacyjnego
OdpowiedzUsuńDzięki
OdpowiedzUsuń
OdpowiedzUsuńU mnie występuje wada wrodzona ręki i nie wiem, jak sobie z tym poradzić. Nawet pisząc do was, mam problem , dlatego czekam na podpowiedzi. Na pewno tu https://www.modelmed.pl/wady-wrodzone/ będę rozmawiać z dr Matuszewskim. On ma niesamowite doświadczenie, wiedzę, a dodatkowo wspiera nas od początku, do końca.
To jest naprawdę ważne i cenne, że o tym piszesz. Mam nadzieję, że znajdzie to wiele osób, które mogą z tym walczyć.
OdpowiedzUsuńhttps://vivomed.pl/